إنه وفي يوم ...............الموافق ../../..19م الساعة ........
بناء على طلب السيدة / ..............والمقيمة برقم ............
ومحلها المختار مكتب الأستاذ /............ المحامي الكائن في ........
أنا .............. محضر محكمة ......... الجزائية
قد انتقلت لإعلان إلى محل إقامة
السيد ........... والمقيم في ..............محافظة ...................
مخاطبا مع
الموضوع
المدعى عليها كانت زوجا لابنة المتوفى المرحوم .....................والذي توفي بتاريخ ../../..19م وكانت قد رزقت منه بولد يدعى ................... وهو في يدها وحانتها
ولكنه لخلافات دبت بينهما حالت بينه وبين رؤية حفيده والاطمئنان عليه وإذ كان من المقرر وحسب نص المادة 20 من قانون 20 لسنة 1929 المعدل بالقانون 100 لسنة 1985 ( لكل من الأبوين الحق في رؤية الصغير أو الصغيرة وللأجداد مثل ذلك عند عدم وجود الأبوين )
وغذ تعذر عليه رؤية حفيده فقد سعى قضائيا للحكم له بذلك
لذلك
يدعى عليه بما ذكر ويطلب الحكم له عليها بتمكينه من رؤية حفيده ................مرة كل أسبوع ........... مع إلزامها المصاريف وأتعاب
بناء عليه
أنا المحضر سالف الذكر أعلنت المعلن إليها وبصورة من هذا وكلفتها بالحضور أمام محكمة .........للأحوال الشخصية التي ستعقد../../..19م الساعة الثامنة لسماع الحكم عليها بالطلبات السالف إبداؤها بصدر العريضة .
منقول لتعم الفائدة.