إنه في يوم ....... الموافق ../../..19م الساعة .............
بناء على طلب السيدة /.............. والمقيمة في ............
ومحلها المختار مكتب الأستاذ /............ المحامي الكائن في ........
أنا .............. محضر محكمة ......... الجزائية قد انتقلت لإعلان
السيد ........... ومهنته ................والمقيم في ..............
شارع ................ قسم ...............محافظة ...............
مخاطبا مع .................
الموضوع
الطالب كان زوجا للمعلن إليها ورزق منها بولد سماه .................
وهو في يدها الآن ولكنهما اختلفا فأوقع عليهما الطلاق في ../../.. 19م بموجب اشهاد طلاق موثق تحت رقم ......... بتاريخ ../../..19م
علم الطالب أن المعلن إليها تزوجت بأجنبي عن الصغير لما كان ذلك وكان من المقرر أنه إذا تزوجت الحاضنة أما كانت وغيرها تعبير محرم للصغير سقط حقها في الحضانة وذلك سواء دخل بها أو لم يدخل بها
وقد طالبها الطالب بأن تسلمه صغيرة لسقوط حقها في الحضانة ليقوم بتربيته والحفاظ عليه بيد أنها لم تزعن لذلك الأمر الذي سعى من أجله للحكم له بطلباته
لذلك
يدعى عليها بما ذكر طالبا الحكم له عليها بأن تسلمه ولده المسمى ........... ليقوم بتربيته والحفاظ عليه وأمرها لعدم التعرض له في ذلك مع إلزامها المصاريف والأتعاب